Первый российско-американский ревматологический симпозиум

6 октября 2014 года в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой состоялся 1-й Российско-Американский Ревматологический Симпозиум, организованный Ассоциацией ревматологов России и Российско-Американским Консорциумом наилучшей практики в ревматологии (RACER).

Симпозиум является первым Российско-Американским мероприятием в области ревматологии за последние годы. Как известно, Российско-Американское (ранее - Советско-Американское) сотрудничество активно развивалось в 70-80-е годы ХХ века под непосредственным руководством академика В.А. Насоновой. Результатами этого сотрудничества стали такие важные достижения, как внедрение в ревматологическую практику методов пульс-терапии глюкокортикоидами и цитотоксической терапии системных болезней соединительной ткани.
 

Настоящий симпозиум ознаменовал возобновление после значительного перерыва совместной работы российских и американских врачей в области ревматологии. В 2013 г. был организован Российско-Американский Консорциум наилучшей практики в ревматологии (Russian-American Consortium for Excellence in Rheumatology – RACER, www.racerlink.org), сопредседателями которого стали академик Е.Л. Насонов и д-р Леонард Калабрез (Leonard Calabrese). Целью организации RACER является развитие совместных Российско-Американских исследовательских и образовательных проектов в области ревматологии.

В симпозиуме приняли участие ведущие специалисты в области ревматологии, костной патологии и иммунологии:

Евгений Львович Насонов, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ,профессор, директор ФГБНУ НИИР имени В.А. Насоновой, главный внештатный специалист-ревматолог Минздрава России, президент Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России»;

Леонард Калабрез (Leonard Calabrese), доктор медицины в области костной патологии, Председатель Центра Фесенмайера клинической иммунологии Кливлендской клиники (США);

Пол Калдрон (Paul Caldron), доктор медицины в области костной патологии, магистр бизнес-администрирования, исполнительный директор Российско-Американского Консорциума наилучшей практики в ревматологии (США);

Дмитрий Евгеньевич Каратеев, доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе, руководитель Отдела ранних артритов ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой;

и многие другие ведущие специалисты.

«Есть что-то символическое в том, что эта встреча с американскими коллегами состоялась в год, когда Ассоциации ревматологов исполнилось 50 лет», - сказал академик Е.Л. Насонов, предваряя выступление своих коллег. Он коротко осветил вопросы методики лечения ревматических болезней в России, а также рассказал историю создания Ассоциации ревматологов России и «НИИР им. В.А. Насоновой», развития ревматологии в России и мире в прошлые годы, и международного сотрудничества российских ревматологов с коллегами из других стран. «Дружба, сотрудничество и любовь к ревматологии - без этих трех компонентов не смогла бы развиваться наша специальность», - отметил академик Насонов Е.Л.

В ходе конференции были подняты наиболее важные и сложные вопросы ревматологии. Были обсуждены причины возникновения ревматоидного артрита, развитие болезни на молекулярном уровне и методы лечения, а также оценка рисков в индивидуальных клинических случаях. Были рассмотрены вопросы оптимизации терапии системных васкулитов, включая применение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), а также представлен ряд сложных клинических случаев.

 

Профессор Леонард Калабрез в своем первом докладе подробно обсудил современные клинические рекомендации и наиболее важные практические аспекты при ревматоидном артрите (РА). Особое внимание проф. Калабрез уделил вопросам ведения больных в сложных случаях, таких как присутствие коморбидных хронических инфекций (гепатит B и C, ВИЧ и другие), а также вопросам вакцинации у больных, которым предполагается иммуносупрессивная терапия, в первую очередь терапия ГИБП.

Д.Е. Каратеев в своем докладе представил информацию о внедрении в России принципов и рекомендаций Т2Т. Россия присоединилась к международной инициативе Т2Т практически с самого начала ее распространения (2010 г.). С тех пор был проведен целый ряд мероприятий, включая заседания Экспертного совета по ревматологии, на которых рекомендации Т2Т были одобрены. Результатом этого было внесение четырех рекомендаций Т2Т в последнюю рабочую версию Российских национальных клинических рекомендаций по ведению больных РА. Кроме того, Д.Е. Каратеев доложил основные предварительные результаты Российского исследования РЕМАРКА, посвященного изучению возможностей внедрения стратегии, основанной на принципах Т2Т, в лечение больных с ранним РА и РА в развернутой стадии.

Кардиоваскулярная патология, развивающаяся у больных РА и системной красной волчанкой, взаимоотношения между хроническим иммунным воспалением и развитием атеросклероза были темой доклада Т.В. Попковой. В докладе были представлены первые результаты обширного фрагмента программы РЕМАРКА, посвященного развитию сердечно-сосудистой патологии у больных ранним РА, а также обсуждены перспективы развития исследований в этом направлении.

Второй доклад проф. Л. Калабреза был посвящен современным клиническим рекомендациям по лечению системных васкулитов. По словам профессора Калабреза, система терапии, в том числе в области системных васкулитов, постоянно меняется и совершенствуется, и результаты улучшаются. «Времена изменились, и изменились кардинально», - сказал профессор Калабрез, подводя итог своему выступлению.

 

О российском опыте лечения системных васкулитов говорила к.м.н. Т.Е. Бекетова. Она обобщила опыт применения ритуксимаба в комплексном лечении этой тяжелой патологии. Основываясь на практическом опыте российских врачей, она сделала вывод, что применяющаяся сегодня методика лечения может быть успешна даже в самых сложных ситуациях.

О здравоохранении и положении ревматологии в США, деятельности западных ревматологических клиник, а также о необходимости введения бизнес-менеджмента рассказал д-р Пол Калдрон. «К сожалению, ген любви к ревматологии находится рядом с геном неспособности к бизнес-мышлению», - пояснил современную ситуацию доктор Калдрон. По его словам, управление бизнесом в ревматологии очень важно. Доктор Калдрон сравнил бизнес-менеджмент здравоохранения в России и США, сделав вывод, что обе системы требуют определенных корректировок. Кроме того, д-р Калдрон заострил внимание на проблемах, связанных с падением популярности профессии ревматолога США, обсудив основные направления образовательной деятельности по вовлечению студентов и молодых врачей в ревматологию, а также меры экономического стимулирования ревматологов.

О становлении и развитии системы российского постдипломного образования в области ревматологии рассказала доктор Е.А. Галушко. Она подвела итоги современной ситуации в сфере образования ревматологов и обсудила основные проблемы. По словам Е.А. Галушко,на данный момент в России больных с ревматоидным артритом и спондилоартритами около 2 млн., а с различными заболеваниями суставов и позвоночника – более 14 млн. По статистике, на 100 000 пациентов приходится один ревматолог. Для исправления этой ситуации была разработана программа непрерывного образования "Образование через всю жизнь", состоящая из трех разделов: стандартное образование, мастер-классы и конференции, удаленное онлайн образование. Также к декабрю 2014 года на сайте «НИИР им. В.А. Насоновой» планируется открытие программного комплекса «Виртуальный госпиталь», концепция которого разработана Ассоциацией ревматологов России. В ходе этой программы станет возможно провести онлайн-консультацию и назначить курс лечения, а также проверить умение врача поставить правильный диагноз.

Большое внимание американских гостей и российских специалистов привлекли презентации клинических случаев ревматических заболеваний. Проф. С.К. Соловьев представил два сложных случая системной красной волчанки, продемонстрировав возможности терапии этого заболевания с помощью. ГИБП. С большим интересом было воспринято сообщение к.м.н. Е.Л. Лучихиной о первом (в России и в мире) успешном опыте применения тоцилизумаба при тяжелом течении болезни Кикучи-Фуджимото. Активный отклик аудитории вызвали также сообщения проф. Л.П. Ананьевой об опыте применения ритуксимаба при системной склеродермии и проф.Т.М. Решетняк о ведении пациентов с антифосфолипидным синдромом.

Необходимо отметить, что в последний раз встреча американских и российских ревматологов проводилась в 1990г. По словам академика Е.Л. Насонова, российские и американские специалисты и дальше будут проводить совместные мероприятия для развития ревматологии в мире. «Эта встреча превзошла мои ожидания», - подтвердил его вывод профессор Калабрез.

 

Дополнительная информация: Дмитрий Евгеньевич Каратеев,  e-mail: karateev@irramn.ru